کاردرمانی

ارزیابی و درمان:

·اختلالات یادگیری (خواندن، نوشتن، دیکته، ریاضیات و...)

آشفتگي يا اختلال در يادگيري چيست؟

اختلال يادگيري يك اصطلاح كلي است كه شامل گروه ناهمگون از دشواري هاي يادگيري است كه به صورتهاي مختلف مانند مشكلات اساسي در گوش دادن, صحبت كردن, خواندن, نوشتن, استدلال كردن يا توانايي درك كردن رياضيات متجلي مي شود.

- گروه بندي كودكان با اختلالات يادگيري:

كودكان با دشواري حركتي يا اختلال در انجام حركات درشت و ظريف:

جهت تكامل الگوهاي حركتي از سر به طرف پا و از مركز بدن به طرفين است و فرد ابتدا توانايي كنترل عضلات و سپس عضلات كوچك بدن را به دست مي آورد. تواناييهاي حركتي درشت كه مربوط به عضلات بزرگ است مثل گردن گرفتن، چهار دست و پا رفتن, پريدن، لي لي كردن, پرتاب كردن و دويدن. توانايي حركتي ظريف مربوط به عضلات ظريف مثل سوزن نخ كردن, قيچي كردن, شانه زدن, رنگ كردن, تا كردن, مهره بند كردن, بستن بند كفش و نقاشي كردن مي باشد كه كودك مي تواند در حركات درشت يا ظريف يا هر دو دچار ناتواني باشد.

- كودكان با دشواري در تشخيص و درك بينايي:

اين كودكان گرچه از ديد كافي برخوردارند اما مشكلات در تشخيص و درك بينايي دارند. مشكلات عمده اين كودكان عبارتند از:

الف) مشكل در تشخيص يا شناخت شكلها و طرحهاي هندسي گوناگون به ويژه زوايا.

ب) مشكل در تمايز ديداري: جور كردن اشيا و دسته بندي آنها بر اساس شكل و اندازه و رنگ و طرح بافت.

ت) تشخيص حروف و كلمات از هم: اينكه در ظاهر چ- خ- ح- ج تفاوت وجود دارد.

ث) اختلال در ادراك كل و جزء: اختلال در تشخيص و درك تصوير اصلي از زمينه آن يا تشخيص جزء از كل.

- كودكان با دشواري در تشخيص و درك شنوايي:

اين كودكان با اينكه از قدرت شنوايي كافي برخوردارند اما در تشخيص تشابهات و تفاوتهاي كلمات مختلف مشكل دارند.

الف) در تشخيص دو كلمه هم صدا دچار مشكل مي شوند. است و اسب یا بيد و ديد

ب) حافظه شنيداري: چند كلمه مثلا اسم 3 حيوان را بگوئيد و از كودك بخواهيد آنرا تكرار كند- به تدريج تعداد اسامي را افزايش دهيد, كودك بشنود و سپس آنرا تكرار كند.

ج) توالي شنيداري: به خاطر آوردن يك فهرستي از كلمات- جملات- دستورات- اعداد. مثال: ماههاي يك فصل را بشنود و بگويد- شمارش اعداد- حروف الفبا.

- كودكان با دشواري در تكلم يا گفتار:

الف) اختلال در درك كلمات: كودك صداها را مي شنود ولي معني و مفهوم سخنان شنيده را نمي فهمد.

ب) اختلال در بيان كلمات: كودك آنچه را كه ديگران مي گويند, مي شنوند و معناي آن را درك مي كند ولي از بيان عقايد و افكار خويش ناتوان است.

- كودكان با دشواري اساسي در نوشتن:

نوشتن يك عمل پيچيده است كه شامل رشد ذهني- مهارتهاي حركتي و بينايي است. كودكان با نارسايي در نوشتن عليرغم هوش طبيعي- بسيار بد مي نويسند. علت اين بد نويسي- عدم هاهنگي حركتي- بينايي در آنان است.

- كودك با دشواري اساسي در رياضيات:

اين گروه از كودكان معمولا در زمينه درك روابط فضايي دچار مشكل شديد هستند. همچنين بايد به مشكلات درك بينايي و تفكر آنها توجه شود.

·بیش فعالی و کم توجهی

بیش فعالی قبل از 7 سالگي شروع مي شود. بي قراري در اين کودکان مشهود است، روي صندلي مي لولند و از آرام نشستن روي صندلي ناتوانند. قبل از اتمام سوال پاسخ هائي مي پرانند. دستوارت ديگران را انجام نمي دهند، بدون در نظر گرفتن خطرات احتمالي دست به کارهاي خطرناک مي زنند و....

در خصوص علايم باليني اختلال بيش‌فعالي بايد خاطرنشان كرد :

اين كودكان به طور مرتب در حال جنب و جوش هستند و معمولا آرام و قرار ندارند، حتي اگر براي تماشاي تلويزيون نشسته‌اند مرتب با دستهاي خود بازي مي‌كنند. اين كودكان در مدرسه به دليل اين كه دائم در حال حركت هستند غالبا نظم كلاس را بر هم مي‌ريزند.

آنان اغلب به جاي راه رفتن مي‌دوند؛ بسيار جسور هستند و دست به كارهاي خطرناكي مانند پريدن از روي بلندي، دست زدن به گاز، چاقو، كبريت و ... مي‌زنند و بعد از انجام اعمال خطرناك هم عبرت نمي‌گيرند و مرتبا همان اعمال خطرناك را تكرار مي‌كنند.

اين كودكان به دليل علايم كم توجهي، وسايل مهد كودك و يا مدرسه خود را مرتب گم مي‌كنند و در خانه جاي وسايل شخصي خود را فراموش مي‌كنند و در مدرسه به دليل مشكل توجه و تمركز، بيشترين مسئله را در دروس «ديكته» و «رياضي» دارند.

اشتباهات و غلط هاي اين كودكان در دروس رياضي و ديكته كاملا ناشي از بي‌دقتي آنهاست،‌ غلط‌هاي املايي شايع در اين كودكان شامل نگذاشتن نقطه، تشديد و دندانه و سركش است و يا يك كلمه را در يك قسمت ديكته درست مي‌نويسند و همان كلمه را ممكن است در جاي ديگر اشتباه بنويسند. غلط‌هاي رياضي اين كودكان هم ناشي از بي‌توجهي است، اين كودكان علايم رياضي مانند جمع و تفريق را با هم اشتباه مي‌كنند و يا ممكن است راه حلي را درست بنويسند ولي در زمان نوشتن اشتباه منتقل كنند؛ در هر حال اين كودكان از نظر معلمان، بي انضباط و مداخله گر در صحبت‌هاي آنان هستند؛ حتي ممكن است اين كودكان در طي ساعت مدرسه چندين بار محل كلاس را ترك كنند.

درمان:

تشخيص زودرس و درمان به موقع از برچسب زدن به اين كودكان تحت عنوان كودكان شرور، پرخاشگر، فضول، بي‌توجه و بي انضباط مانع مي‌شود. ‌دارو درماني، رفتار درماني براي كودك يا نوجوان بيش‌فعال و آموزشهاي رفتاري به والدين از جمله روشهاي درماني اين اختلال است.

هشدار :

اگراين بيماري به موقع درمان نشود در بزرگسالي مي تواند مشكلات متعددي را ايجادکند. يکي از اين مشکلات مي‌تواند وابستگي به مواد مخدر در بزرگسالي باشد اما در صورت تشخيص و درمان به موقع کودکان بيش‌فعال در بزرگسالي زندگي نرمال و طبيعي خواهند داشت.

·اختلالات نافذ رشدی (اوتیسم، آسپرگر و ... )

اوتیسم چیست؟

اوتیسم یکی از اختلالات تکاملی مغز است که تعامل اجتماعی و قدرت ارتباطی با دیگران را در بیمار مختل می کند. افراد مبتلا به طیف اوتیسم ترجیح می دهند در یک محیط ثابت و یکنواخت و به دور از ارتباطات پیچیده اجتماعی زندگی کنند. در محیط های شلوغ و پر سر و صدا و در رابطه برقرار کردن با افراد غریبه دچار مشکل می شوند و معذب اند.

خصوصيات و ويژگيهاي باليني كودكان اتيستيك:

- نقص در تعاملات اجتماعي

الف) اجتناب اجتماعي

ب) بي تفاوتي اجتماعي

                     ·مشكلات پردازش شنيداري

                     ·مشكلات حسي

                     ·مشكلات ارتباطي

                     · رفتارهاي خود آزادانه

                     ·بازي در رفتارهاي كليشه‌اي

علائم در نوزادی:

در سال اول زندگی ممکن است کودک برای بغل گرفته شدن واکنشی نشان ندهد و دستش را برای در آغوش گرفته شدن بلند نکند. غالباً تماس چشمی این کودکان نیز محدود است و به افراد یا نگاه نمی کنند و یا تنها نگاهی گذرا و کوتاه می اندازند. در موارد کمتری نیز امکان دارد به طرز عجیبی به افراد زل بزنند و نگاه خود را از افراد بر ندارند.

یکی از شایع ترین علل مراجعه خانواده های این کودکان به پزشک به حرف نیافتادن کودک یا عدم پیشرفت تکلم در زمانی است که انتظار می رود.

این کودکان هنگام بروز شرایط هیجانی مانند خوشحالی یا غمگینی رفتارهای خاصی نشان می دهند مانند بال زدن دست ها، دور خود چرخیدن و روی نوک انگشت پا راه رفتن.

درمان:

هر چقدر درمان ها زودتر آغاز شود، تعداد جلسات درمانی بیشتر باشد و در روزهای بیشتری از هفته این جلسات انجام گیرد احتمال بیشتری می رود که پیش آگهی اختلال بهتر شود. درمان ها عمدتاً غیر دارویی و به صورت کاردرمانی و گفتاردرمانی با روش های خاص و مخصوص کودکان در طیف اوتیسم می باشند.

                     ·اختلالات رفتاری 

                     ·اختلالات اضطرابی

                     ·مشکلات ارتباطی 

                     ·مشکلات یکپارچگی حسی 

                     ·اختلالات هماهنگی حسی حرکتی

                     ·عقب ماندگی ذهنی

                     ·تاخیر رشدی و تکاملی

                     ·تأخیر حرکتی

                     ·فلج مغزی

                     ·ضایعات ارتوپدی (انواع شکستگیها، و دررفتگیها و ...)

                     ·اختلالات نورولوژیک (تعادلی،ضربه ی مغزی و...)

 

گفتاردرمانی

ارزیابی و درمان مشکلات ناشی از:

                     ·فلج گفتاری

                     ·تأخیر رشد گفتار

                     ·اشکالات تلفظی

                     ·اختلالات بلع و آبریزش دهان

                     ·زبان پریشی و لکنت زبان

گفتار داراي 4 مؤلفه است:‌ آواسازي، توليد، تشديد و تايم يا زمان. هر اختلالي كه در Timing يا زمان بندي گفتار پيش بيايد منجر به تغيير در سرعت گفتار مي شود و تغيير سرعت گفتار منجر به لكنت يا كلانرينگ مي گردد. اما نارواني طبيعي گفتار نوعي اختلال در سرعت گفتار است كه در كودكان پيش از دبستان روي مي دهد و علت آن سرعت نابرابر تفكر و بيان در كودكان است يعني بچه‌ها نمي توانند به همان صورتي كه فكر مي كنند حرف بزنند در نتيجه زمان بندي گفتار دچار مشكل شده و گفتار ناروان مي گردد.

وجه افتراق لكنت با نارواني طبيعي اين است كه فرد لكنتي از شكل خود كاملا آگاه است ولي كودك ناروان متوجه شكل گفتاري خود نمي باشد. ديگر اينكه در لكنت انواع گيرها و كشش‌ها و تكرارها ديده مي شود ولي در كودك ناروان تنها تكرار كل كلمه يا هجاي اول كلمه ديده مي شود. تفاوت ديگر اينكه براي درمان لكنت روشهاي خاص درماني وجود دارد ولي درمان نارواني تنها با ارائه مشاورات صورت مي گيرد.

                     ·نقص شنوایی

                     ·شکاف کام

                     ·سکته مغزی

                     ·مشاوره صدا برای صداپیشگان (معلمان، قاریان قرآن، مداحان)

                     ·اختلالات ارتباطی سالمندان

فیزیوتراپی

فيزوتراپي عبارتست از درمان توانبخشي بيماران با ضايعات ارتوپدي يا نرولوژي (مغز و اعصاب) با استفاده از دو متد الکتروتراپي (درمان الکتريکي) و مکانوتراپي (ورزش درماني) تا رسيدن بيمار به حد مطلوب.

نشانی:	از سمت خیابان ولیعصر: پایین تر از بیمارستان مهرگان، کوچه 36، مجتمع ولیعصر 2، طبقه 4 از سمت خیابان گاندی: ابتدای خیابان خالد اسلامبولی، روبروی کوچه 37، مجتمع ولیعصر 2، طبقه همکف
شماره تماس:	88647729 – 88647604 - 88647605